Resposta curta: adenomiose é quando o tecido que reveste o útero por dentro, o endométrio, cresce para dentro da parede muscular do útero. Isso deixa o útero maior e mais sensível e costuma causar cólica forte, sangramento menstrual aumentado e sensação de peso na pelve. O diagnóstico é feito por ultrassom transvaginal ou ressonância, e o tratamento vai de medicação hormonal, como o DIU hormonal, até cirurgia em casos selecionados.
Adenomiose, endometriose e mioma: qual a diferença
- Endometriose: o tecido parecido com o endométrio cresce fora do útero.
- Adenomiose: o tecido cresce dentro da parede do útero.
- Mioma: é um nódulo benigno do próprio músculo do útero, com limites definidos.
As três podem aparecer juntas na mesma paciente, e a adenomiose é frequentemente confundida com mioma nos exames. A diferença importa, porque muda o tratamento: um mioma pode ser retirado preservando o útero; a adenomiose difusa, espalhada pela parede, não se “descola” da mesma forma.
Sintomas
- cólica menstrual intensa, que costuma piorar com os anos;
- sangramento menstrual aumentado ou prolongado, às vezes com anemia;
- dor pélvica e sensação de peso;
- dor na relação;
- útero aumentado de tamanho no exame.
Algumas mulheres não têm sintomas, e a adenomiose aparece como achado de exame.
Como é feito o diagnóstico
O ultrassom transvaginal, feito por profissional experiente, mostra sinais característicos na parede do útero. A ressonância magnética da pelve ajuda em casos de dúvida, principalmente para diferenciar de mioma e para avaliar endometriose associada.
Tratamento
- anti-inflamatórios para a dor no período menstrual;
- tratamento hormonal: o DIU hormonal com levonorgestrel é uma das opções mais usadas, porque reduz o sangramento e a cólica; progestagênios e anticoncepcionais de uso contínuo também são opções;
- tratamento do sangramento e da anemia, com reposição de ferro quando necessário;
- cirurgia: quando os sintomas não melhoram e não há desejo de gravidez, a retirada do útero (histerectomia) é o tratamento definitivo. Em casos selecionados de adenomiose localizada, existem cirurgias que retiram só a área doente, preservando o útero.
Perguntas frequentes
Adenomiose impede de engravidar?
Pode dificultar e está associada a mais chance de falha em tratamentos de reprodução. Quem deseja engravidar precisa de um plano individual.
Adenomiose vira câncer?
Não. É uma condição benigna.
Adenomiose some na menopausa?
Os sintomas costumam diminuir quando a menstruação para.
Tenho adenomiose e mioma. O que fazer?
Depende de qual dos dois está causando os sintomas e dos seus planos. Por isso é importante que os exames diferenciem bem cada um.
Entender antes de decidir
Se você ouviu que tem “útero aumentado” ou “mioma” e os sintomas não batem, vale olhar de novo. A gente revisa seus exames, explica o que cada achado significa e define o tratamento junto com você. As consultas são no Itaigara Memorial, em Salvador. Agende pelo WhatsApp.
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Referências
- Adenomyosis. StatPearls. NCBI Bookshelf.
- Munro MG et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88).
Conteúdo informativo revisado pelo Dr. Alexandre Amaral, cirurgião ginecológico com especialização em cirurgia minimamente invasiva e endometriose. CRM-BA 23614 | RQE 20180 | RQE 20181. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.