Resposta curta: sim, muitas mulheres com endometriose engravidam, inclusive de forma natural. Mas a doença é uma causa frequente de dificuldade para engravidar: entre as mulheres com infertilidade, de 25% a 50% têm endometriose, segundo a Organização Mundial da Saúde. O plano depende da idade, da reserva dos ovários, da extensão da doença e do tempo de tentativa, e pode incluir acompanhamento, cirurgia ou reprodução assistida.
Como a endometriose pode dificultar a gravidez
- inflamação na pelve, que prejudica o encontro entre óvulo e espermatozoide;
- aderências que alteram a posição das trompas e dos ovários;
- endometriomas, cistos que podem afetar a reserva de óvulos, principalmente quando são grandes ou operados mais de uma vez;
- dor na relação, que reduz a frequência das relações no período fértil.
Quando procurar avaliação
- depois de 12 meses tentando engravidar sem sucesso, antes dos 35 anos;
- depois de 6 meses, a partir dos 35 anos;
- logo no início, se você já tem diagnóstico ou sintomas fortes de endometriose.
O que é avaliado
- sintomas e extensão da doença, com ultrassom com preparo intestinal ou ressonância;
- reserva ovariana, por exame de sangue (hormônio antimülleriano) e contagem de folículos no ultrassom;
- permeabilidade das trompas, quando indicado;
- avaliação do parceiro, com espermograma.
Cirurgia ou reprodução assistida?
Não existe resposta única. A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva e a diretriz europeia (ESHRE) indicam que:
- em endometriose leve, a cirurgia pode melhorar a chance de gravidez natural em alguns casos;
- em mulheres mais velhas, com reserva ovariana baixa ou com fatores associados, a fertilização in vitro costuma ser o caminho mais eficiente;
- operar endometriomas exige cuidado para preservar o ovário, e a indicação deve ser discutida junto com a equipe de reprodução.
Por isso, o planejamento é feito em conjunto entre o cirurgião ginecológico e a medicina reprodutiva, considerando o que você deseja e em quanto tempo.
Perguntas frequentes
A gravidez cura a endometriose?
Não. A gestação costuma aliviar os sintomas enquanto dura, mas eles podem voltar depois. Engravidar não é tratamento.
Posso congelar óvulos?
Em alguns casos, principalmente antes de cirurgias de ovário ou quando a reserva está caindo, o congelamento de óvulos é uma opção a discutir.
Quem tem endometriose tem gravidez de risco?
A maioria das gestações corre bem. Alguns estudos mostram pequeno aumento de certas complicações, e o pré-natal acompanha isso.
Preciso parar o tratamento para tentar engravidar?
O tratamento hormonal impede a gravidez, por isso é suspenso quando você decide tentar. O momento certo é definido em consulta.
O seu plano, no seu tempo
Querer engravidar muda as prioridades do tratamento. A gente avalia o seu caso, conversa sobre os seus planos e monta o caminho junto com você. As consultas são no Itaigara Memorial, em Salvador. Agende pelo WhatsApp.
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Referências
- Organização Mundial da Saúde. Endometriosis: fact sheet.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Endometriosis and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2012.
- Becker CM et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022.
Conteúdo informativo revisado pelo Dr. Alexandre Amaral, cirurgião ginecológico com especialização em cirurgia minimamente invasiva e endometriose. CRM-BA 23614 | RQE 20180 | RQE 20181. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.