Resposta curta: algum desconforto na menstruação é comum, mas cólica que faz você faltar ao trabalho, que não melhora com analgésico ou que piora com os anos não deve ser considerada normal. Esse tipo de dor pode ser causado por endometriose, adenomiose ou miomas, e merece consulta e exames. Quanto antes a causa é encontrada, mais opções de tratamento existem.
Cólica primária e cólica secundária
Os médicos separam a dor menstrual em dois tipos:
- cólica primária: começa pouco depois da primeira menstruação, dura um ou dois dias, vem das substâncias inflamatórias que o útero produz para descamar e costuma melhorar com anti-inflamatório ou anticoncepcional;
- cólica secundária: é causada por uma doença, como endometriose, adenomiose ou miomas. Muitas vezes aparece ou piora depois dos 25 anos, dura mais dias e pode vir junto com outros sintomas.
Sinais de que a dor precisa ser investigada
- você falta ao trabalho, à faculdade ou cancela compromissos por causa da cólica;
- o analgésico ou o anti-inflamatório já não resolve, ou você precisa de doses cada vez maiores;
- a dor começa antes da menstruação e continua depois;
- existe dor na relação sexual, para evacuar ou para urinar no período;
- o sangramento é muito intenso, com coágulos ou necessidade de trocar o absorvente em poucas horas;
- você tenta engravidar há mais de um ano.
Por que tanta mulher demora a investigar
A cólica forte costuma ser ensinada como parte de ser mulher. A mãe também sentia, a amiga também sente, e a dor vira rotina. O anticoncepcional, muitas vezes, alivia os sintomas e adia a investigação. Estudos que mediram o tempo entre o primeiro sintoma e o diagnóstico de endometriose encontram atrasos de vários anos, e boa parte desse tempo é perdida justamente porque a dor foi considerada normal.
O que é feito na consulta
- conversa sobre o padrão da dor, do ciclo e do sangramento;
- exame ginecológico;
- ultrassom transvaginal e, quando há suspeita de endometriose, ultrassom com preparo intestinal ou ressonância da pelve;
- definição do tratamento, que na maioria dos casos começa com medicação.
Perguntas frequentes
Anticoncepcional resolve a cólica?
Em muitos casos, alivia. Mas se a dor só melhora com o anticoncepcional e volta forte quando ele é suspenso, vale investigar a causa, em vez de apenas trocar de pílula.
Cólica forte é sinal de que não vou conseguir engravidar?
Não necessariamente. Mas a endometriose, uma das causas de cólica forte, está associada à dificuldade para engravidar. Investigar cedo ajuda a planejar.
Que remédio posso tomar?
Anti-inflamatórios costumam ser a primeira opção para a cólica comum. O uso frequente deve ser orientado por um médico, principalmente quando a dor não responde.
Adolescente pode ter endometriose?
Pode. Cólica que impede a menina de ir à escola merece avaliação, mesmo nos primeiros anos de menstruação.
Sua dor merece ser ouvida
Se a cólica já organiza a sua agenda, a gente quer entender a sua história com tempo e investigar a causa antes de qualquer conduta. As consultas são no Itaigara Memorial, em Salvador. Agende pelo WhatsApp.
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Referências
- Carlson K, Dulebohn SC. Dysmenorrhea. StatPearls. 2026.
- Hudelist G et al. Diagnostic delay for endometriosis in Austria and Germany: causes and possible consequences. Hum Reprod. 2012.
- Organização Mundial da Saúde. Endometriosis: fact sheet.
- Becker CM et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022.
Conteúdo informativo revisado pelo Dr. Alexandre Amaral, cirurgião ginecológico com especialização em cirurgia minimamente invasiva e endometriose. CRM-BA 23614 | RQE 20180 | RQE 20181. Este texto não substitui a consulta médica: cada caso precisa de avaliação individual.